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Formato de Informe de Accidente Vehicular


Usa esta plantilla para incluir la información relevante sobre el accidente vehicular y generar un informe de accidente automáticamente. La primera sección de la plantilla consiste en una guía de cómo proceder después de un accidente. Usa tu smartphone o Tablet para recopilar la información siguiendo el fomato de esta hoja de control y luego, en un par de clics, accede al informe de accidente vehicular. Puedes compartir este informe con quien desees y en formato PDF.
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Formato de Informe de Accidente Vehicular

Auditoría

Formulario de informe de accidente de vehículo

Si se ve involucrado en un accidente:

* Primero, evalúe el estado de los pasajeros de su vehículo.

* Si hay lesiones, solicite asistencia médica inmediatamente.

* Llame a la policía - queremos un informe de accidente completado por la policía no importa cuán menor sea el incidente.

* Retire el vehículo de la calle si al dejarlo allí se crea un peligro para la seguridad, pero no abandone el lugar del accidente hasta que el agente de policía lo libere.

* Contacte con el supervisor inmediato/administrador de flota/seguridad.

* Completa el informe del accidente del vehículo en la escena si es posible o tan pronto como sea posible.

* Puede proporcionar a la otra parte involucrada en el accidente su nombre, el nombre de la compañía, el número de teléfono de la compañía, la identificación del vehículo y la información del seguro, PERO NO ACEPTE RESPONSABILIDADES NI ADMITA RESPONSABILIDADES. Esta es una "llamada legal" que debe ser hecha por el departamento de reclamos de nuestra compañía de seguros.

Informe de accidente de vehículo

Sólo para uso de la oficina (Claim#)

Nombre del empleado

D.O.B.

Fecha de ocurrencia

Hora del accidente

Elige uno.

Número de licencia de conducir

Estado

Ubicación de la ocurrencia: Calle/autovía

Ciudad

Estado

Matrícula y estado

Vin#

Tipo de vehículo: Año, Marca, Modelo, Color.

¿Cuáles son los daños de nuestro vehículo.

Pasajeros

¿Cuántos?

Lesiones

Vehículo propiedad de:

Testigos

En caso afirmativo, por favor proporcione el nombre y el número de teléfono

LA POLICÍA DEBE SER LLAMADA...

Informe policial o caso.

Dónde se puede obtener el informe y cuándo.

Nombre del oficial de policía que responde

¿Fue la policía local, el Condado o el Departamento de Carreteras del Estado.

¿Llamaron a una ambulancia?

Si es así, ¿cuál era el nombre

Otro vehículo

Nombre del conductor

¿Es esta persona el dueño del vehículo?

Si, no el nombre del propietario y la relación con el conductor.

Dirección, ciudad y estado.

Número de teléfono incluyendo el código de área.

Compañía de seguros

Política...

Teléfono de la compañía de seguros

Número y estado de la licencia de conducir

Número de matrícula del vehículo y estado

Tipo de vehículo, año, marca, modelo y color

Descripción de los daños

Pasajeros

Si es así, ¿cuántos?

¿Lesiones?

Nombres de los pasajeros

Lesiones personales

Nombre

Dirección

Descripción de la lesión

Tratada en

Nombre

Dirección

Descripción de la lesión

Tratada en

Nombre

Dirección

Descripción de la lesión

Tratada en

Nombre

Dirección

Descripción de la lesión

Tratada en

Nombre

Dirección

Descripción de la lesión

Tratada en

Daños a la propiedad

Propietario

Dirección

Descripción de los daños

Información de accidentes

Seleccione la fecha

Ubicación (calle, autopista, ciudad, estado, etc.)

El tiempo

Área

Camino

Condición

Dirección (USTED)

Dirección (OTROS)

Velocidad: anunciada y real (USTED)

Velocidad: anunciada y real (OTROS)

Si la intersección

Breve descripción del accidente

Diagrama del accidente

Dibuja un boceto detallado del accidente. Mostrar las direcciones y la posición de los vehículos involucrados. Mostrar el número de carriles, el control de tráfico, los peatones, etc. Usar estos símbolos. Su vehículo (A), otro(s) vehículo(s) (1B, 2-B), dirección (N, S, E o W), señal de alto (S), señal de precaución (C), ceda el paso (Y), peatón (P), ferrocarril (RR)

Diagrama

Análisis de accidentes internos

¿Se pudo evitar este accidente?

¿Qué medidas se deberían haber tomado para evitar el accidente?

¿Qué formación debe darse ahora para cambiar las actitudes/comportamientos de los conductores para que nuestra empresa evite este tipo de accidentes en el futuro?

Añadir la firma

Seleccione la fecha

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