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Formato de Informe de Accidente Vehicular

Usa esta plantilla para incluir la información relevante sobre el accidente vehicular y generar un informe de accidente automáticamente. La primera sección de la plantilla consiste en una guía de cómo proceder después de un accidente. Usa tu smartphone o Tablet para recopilar la información siguiendo el fomato de esta hoja de control y luego, en un par de clics, accede al informe de accidente vehicular. Puedes compartir este informe con quien desees y en formato PDF.

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Auditoría
Formulario de informe de accidente de vehículo
Si se ve involucrado en un accidente:
* Primero, evalúe el estado de los pasajeros de su vehículo.
* Si hay lesiones, solicite asistencia médica inmediatamente.
* Llame a la policía - queremos un informe de accidente completado por la policía no importa cuán menor sea el incidente.
* Retire el vehículo de la calle si al dejarlo allí se crea un peligro para la seguridad, pero no abandone el lugar del accidente hasta que el agente de policía lo libere.
* Contacte con el supervisor inmediato/administrador de flota/seguridad.
* Completa el informe del accidente del vehículo en la escena si es posible o tan pronto como sea posible.
* Puede proporcionar a la otra parte involucrada en el accidente su nombre, el nombre de la compañía, el número de teléfono de la compañía, la identificación del vehículo y la información del seguro, PERO NO ACEPTE RESPONSABILIDADES NI ADMITA RESPONSABILIDADES. Esta es una "llamada legal" que debe ser hecha por el departamento de reclamos de nuestra compañía de seguros.
Informe de accidente de vehículo
Sólo para uso de la oficina (Claim#)
Nombre del empleado
D.O.B.
Fecha de ocurrencia
Hora del accidente
Elige uno.
Número de licencia de conducir
Estado
Ubicación de la ocurrencia: Calle/autovía
Ciudad
Estado
Matrícula y estado
Vin#
Tipo de vehículo: Año, Marca, Modelo, Color.
¿Cuáles son los daños de nuestro vehículo.
Pasajeros
¿Cuántos?
Lesiones
Vehículo propiedad de:
Testigos
En caso afirmativo, por favor proporcione el nombre y el número de teléfono
LA POLICÍA DEBE SER LLAMADA...
Informe policial o caso.
Dónde se puede obtener el informe y cuándo.
Nombre del oficial de policía que responde
¿Fue la policía local, el Condado o el Departamento de Carreteras del Estado.
¿Llamaron a una ambulancia?
Si es así, ¿cuál era el nombre
Otro vehículo
Nombre del conductor
¿Es esta persona el dueño del vehículo?
Si, no el nombre del propietario y la relación con el conductor.
Dirección, ciudad y estado.
Número de teléfono incluyendo el código de área.
Compañía de seguros
Política...
Teléfono de la compañía de seguros
Número y estado de la licencia de conducir
Número de matrícula del vehículo y estado
Tipo de vehículo, año, marca, modelo y color
Descripción de los daños
Pasajeros
Si es así, ¿cuántos?
¿Lesiones?
Nombres de los pasajeros
Lesiones personales
Nombre
Dirección
Descripción de la lesión
Tratada en
Nombre
Dirección
Descripción de la lesión
Tratada en
Nombre
Dirección
Descripción de la lesión
Tratada en
Nombre
Dirección
Descripción de la lesión
Tratada en
Nombre
Dirección
Descripción de la lesión
Tratada en
Daños a la propiedad
Propietario
Dirección
Descripción de los daños
Información de accidentes
Seleccione la fecha
Ubicación (calle, autopista, ciudad, estado, etc.)
El tiempo
Área
Camino
Condición
Dirección (USTED)
Dirección (OTROS)
Velocidad: anunciada y real (USTED)
Velocidad: anunciada y real (OTROS)
Si la intersección
Breve descripción del accidente
Diagrama del accidente
Dibuja un boceto detallado del accidente. Mostrar las direcciones y la posición de los vehículos involucrados. Mostrar el número de carriles, el control de tráfico, los peatones, etc. Usar estos símbolos. Su vehículo (A), otro(s) vehículo(s) (1B, 2-B), dirección (N, S, E o W), señal de alto (S), señal de precaución (C), ceda el paso (Y), peatón (P), ferrocarril (RR)
annotation!!!
Análisis de accidentes internos
¿Se pudo evitar este accidente?
¿Qué medidas se deberían haber tomado para evitar el accidente?
¿Qué formación debe darse ahora para cambiar las actitudes/comportamientos de los conductores para que nuestra empresa evite este tipo de accidentes en el futuro?
Añadir la firma
Seleccione la fecha
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Tenga en cuenta que esta plantilla de lista de comprobación es un ejemplo hipotético de apus-héroe y sólo proporciona información estándar. La plantilla no pretende sustituir, entre otras cosas, al lugar de trabajo, el asesoramiento en materia de salud y seguridad, el asesoramiento médico, el diagnóstico o el tratamiento, o cualquier otra legislación aplicable. Debe solicitar asesoramiento profesional para determinar si el uso de dicha lista de comprobación es apropiado en su lugar de trabajo o jurisdicción.
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