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Formular für Vorfallbericht

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Ein Formular für die Meldung von Vorfällen hilft Sicherheitsbeauftragten Vorfallsberichte zu erstellen und zu übermitteln. Verwende die gesammelten Daten aus den Vorfallsberichten, um die üblichen Ursachen für arbeitsbedingte Vorfälle zu identifizieren und die Möglichkeiten zur Risikominderung zu bestimmen.
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Formular für Vorfallbericht

Vorfall-Kategorie

1. Verletzte Person (falls zutreffend)

Fotografiere die verletzte Person (falls zutreffend)

Vollständiger Name

Geburtsdatum

Geschlecht

Kontaktnummer/ E-Mail

2. Job-Details (falls zutreffend)

Stellenbezeichnung

Wie lange in dieser Position?

Arbeitsbeginn

Arbeitsstunden

Schichtverteilung

Ausbildung/Qualifikationen

3. Details zur Gefahr/zum Vorfall

Zeit des Vorfalls

Berichtet am

Ort des Vorfalls

Beschreibung des Vorfalls

Beschreibung der Verletzung, Krankheit oder des Sachschadens

Fotoaufnahme/ Hochladen von Beweisen bezüglich des Vorfalls, der Umgebung, den beteiligten Personen

Datum der Meldung an eine zuständige Regulierungsbehörde (nur wenn erforderlich)

4. Zeugenaussagen (falls zutreffend)

Vollständiger Name

Kontakt

Aussage

Unterschrift des Zeugen (falls zutreffend)

5. Fertigstellung

Beobachtungen oder Kommentare

Vollständiger Name und Unterschrift der berichtenden Person