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Vorfallsbericht Vorlage


Ein Formular für die Meldung von Vorfällen hilft Sicherheitsbeauftragten Vorfallsberichte zu erstellen und zu übermitteln. Verwende die gesammelten Daten aus den Vorfallsberichten, um die üblichen Ursachen für arbeitsbedingte Vorfälle zu identifizieren und die Möglichkeiten zur Risikominderung zu bestimmen.


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Vorfallsbericht Vorlage

Einzelheiten zu Gefahr und Vorfall

Vorfall-Kategorie

1. Verletzte Person (falls zutreffend)

Fotografiere die verletzte Person (falls zutreffend)
Vollständiger Name
Geburtsdatum
Geschlecht
Kontaktnummer/ E-Mail

2. Job-Details (falls zutreffend)

Stellenbezeichnung
Wie lange in dieser Position?
Arbeitsbeginn
Arbeitsstunden
Schichtverteilung
Ausbildung/Qualifikationen

3. Details zur Gefahr/zum Vorfall

Zeit des Vorfalls
Berichtet am
Ort des Vorfalls
Beschreibung des Vorfalls
Beschreibung der Verletzung, Krankheit oder des Sachschadens
Fotoaufnahme/ Hochladen von Beweisen bezüglich des Vorfalls, der Umgebung, den beteiligten Personen
Datum der Meldung an eine zuständige Regulierungsbehörde (nur wenn erforderlich)

4. Zeugenaussagen (falls zutreffend)

Vollständiger Name
Kontakt
Aussage
Unterschrift des Zeugen (falls zutreffend)

5. Fertigstellung

Beobachtungen oder Kommentare
Vollständiger Name und Unterschrift der berichtenden Person
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