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Nota SOAP Fisioterapia | Plantilla Checklist

La Nota SOAP, un método estructurado y ampliamente reconocido en el ámbito de la salud, permite a los fisioterapeutas capturar de manera integral la evolución y el tratamiento de sus pacientes.

Esta checklist está diseñada para guiar a los profesionales de fisioterapia a través de cada aspecto crucial del proceso de documentación, asegurando que ninguna información importante sea omitida.

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Nota SOAP en Fisioterapia: Plantilla
Sección Subjetiva (S)
Información del paciente (nombre, edad, etc.)
Descripción de los síntomas actuales: Tipo de dolor, localización...
Impacto de los síntomas en actividades diarias
Historia de la condición actual: Fecha, razón, cambios y progresión de síntomas...
Historial de tratamientos previos y su efectividad
Información adicional relevante (estilo de vida, ocupación, hobbies, etc.)
Sección Objetiva (O)
Evaluación de la postura
Rango de movimiento articular (y mediciones específicas, si aplica)
Fuerza muscular (y pruebas específicas, si aplica)
Evaluación de la marcha y equilibrio
Palpación y hallazgos de evaluación manual
Pruebas específicas realizadas (si aplica)
Observaciones adicionales (color de la piel, hinchazón, etc.)
Sección de Asesoramiento (A)
Análisis de los datos subjetivos y objetivos
Identificación de patrones o conexiones relevantes
Diagnóstico fisioterapéutico o hipótesis clínica
Objetivos a corto plazo
Objetivos a largo plazo
Sección de Planificación (P)
Plan de tratamiento propuesto
Técnicas y modalidades específicas a utilizar
Frecuencia y duración de las sesiones
Ejercicios y actividades recomendadas para casa
Metas para la próxima sesión
Educación al paciente y estrategias de autocuidado
Reevaluación y seguimiento planificados
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Tenga en cuenta que esta plantilla de lista de comprobación es un ejemplo hipotético de apus-héroe y sólo proporciona información estándar. La plantilla no pretende sustituir, entre otras cosas, al lugar de trabajo, el asesoramiento en materia de salud y seguridad, el asesoramiento médico, el diagnóstico o el tratamiento, o cualquier otra legislación aplicable. Debe solicitar asesoramiento profesional para determinar si el uso de dicha lista de comprobación es apropiado en su lugar de trabajo o jurisdicción.
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