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Fragebogen zur Wiederaufnahme der Arbeit

Diese Formularvorlage für die Rückkehr an den Arbeitsplatz kann von einem Mitarbeiter nach längerer Abwesenheit (z.B. wegen Verletzung oder Krankheit) verwendet werden, um die Abwesenheitstage und deren Ursache aufzulisten. Es hilft auch, wichtige Informationen darüber zu sammeln, wie der Mitarbeiter schnell und sicher wieder in die Arbeitswelt integriert werden kann.

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Fragebogen zur Wiederaufnahme der Arbeit

Dieses Formular muss nach jeder Abwesenheit, mit Ausnahme von Urlaub, ausgefüllt werden, um alle Krankheitszeiten vom ersten bis einschließlich siebten Kalendertag abzudecken.

Angaben zum Mitarbeiter

Stellenbezeichnung

Mitarbeiternummer

Abteilung

Kontaktnummer

Name des Vorgesetzten

Datum der Sitzung

Abwesenheitstag/e (vom Vorgesetzten mit dir gemeinsam auszufüllen)

Erster Tag der Abwesenheit

Letzter Tag der Abwesenheit

Datum der Rückkehr zur Arbeit

Gesamtzahl der Abwesenheitstage

Prozentsatz der Gesamtabwesenheit eingeben

Unterstützende Informationen (falls zutreffend), z.B. Arztbrief

Medien hinzufügen

Kontaktaufnahme mit dem Unternehmen

Habst du deinen Arbeitgeber ordnungsgemäß über deine Abwesenheit informiert?

Mit wem hast du gesprochen?

Wann hast du das Unternehmen kontaktiert?

Frühere krankheitsbedingte Abwesenheit (ggf. von deinem Vorgesetzten auszufüllen)

Frühere Abwesenheiten - Führe jeden einzelnen Anlass mit der Anzahl der Tage und dem Grund auf.

Gesamtzahl der Abwesenheitstage in den letzten 6 Monaten:

Gesamtzahl der Abwesenheitstage in den letzten 12 Monaten:

Anzahl der Perioden im laufenden Jahr

Sind dir die Verfahren zur Abwesenheitsmeldung bekannt?

Details zur Abwesenheit

Hat der Mitarbeiter während ihrer Abwesenheit einen Arzt aufgesucht?

Überweisung aus dem Bereich Arbeitsmedizin?

Wird diese Abwesenheit eine Abwesenheitsanhörung auslösen?

Wird diese Abwesenheitsfrist bezahlt?

Unterstützung / Aktion (falls zutreffend)

Einzelheiten der Diskussion bei der Rückkehr zur Arbeit (willkommen)

Mitarbeiter-Feedback

Bestätigung der richtigen Angaben

Aktionsplan (vereinbarte Anpassungen, Überprüfungsdaten und Kommentare)

Unterschrift des Mitarbeiters

Unterschrift des Vorgesetzten

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