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Fragebogen zur Wiederaufnahme der Arbeit

Diese Formularvorlage für die Rückkehr an den Arbeitsplatz kann von einem Mitarbeiter nach längerer Abwesenheit (z.B. wegen Verletzung oder Krankheit) verwendet werden, um die Abwesenheitstage und deren Ursache aufzulisten. Es hilft auch, wichtige Informationen darüber zu sammeln, wie der Mitarbeiter schnell und sicher wieder in die Arbeitswelt integriert werden kann.

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Details zur Wiederaufnahme der Arbeit
Dieses Formular muss nach jeder Abwesenheit, mit Ausnahme von Urlaub, ausgefüllt werden, um alle Krankheitszeiten vom ersten bis einschließlich siebten Kalendertag abzudecken.
Angaben zum Mitarbeiter
Stellenbezeichnung
Mitarbeiternummer
Abteilung
Kontaktnummer
Name des Vorgesetzten
Datum der Sitzung
Abwesenheitstag/e (vom Vorgesetzten mit dir gemeinsam auszufüllen)
Erster Tag der Abwesenheit
Letzter Tag der Abwesenheit
Datum der Rückkehr zur Arbeit
Gesamtzahl der Abwesenheitstage
Prozentsatz der Gesamtabwesenheit eingeben
Unterstützende Informationen (falls zutreffend), z.B. Arztbrief
Medien hinzufügen
Kontaktaufnahme mit dem Unternehmen
Habst du deinen Arbeitgeber ordnungsgemäß über deine Abwesenheit informiert?
Mit wem hast du gesprochen?
Wann hast du das Unternehmen kontaktiert?
Frühere krankheitsbedingte Abwesenheit (ggf. von deinem Vorgesetzten auszufüllen)
Frühere Abwesenheiten - Führe jeden einzelnen Anlass mit der Anzahl der Tage und dem Grund auf.
Gesamtzahl der Abwesenheitstage in den letzten 6 Monaten:
Gesamtzahl der Abwesenheitstage in den letzten 12 Monaten:
Anzahl der Perioden im laufenden Jahr
Sind dir die Verfahren zur Abwesenheitsmeldung bekannt?
Details zur Abwesenheit
Hat der Mitarbeiter während ihrer Abwesenheit einen Arzt aufgesucht?
Überweisung aus dem Bereich Arbeitsmedizin?
Wird diese Abwesenheit eine Abwesenheitsanhörung auslösen?
Wird diese Abwesenheitsfrist bezahlt?
Unterstützung / Aktion (falls zutreffend)
Einzelheiten der Diskussion bei der Rückkehr zur Arbeit (willkommen)
Mitarbeiter-Feedback
Bestätigung der richtigen Angaben
Aktionsplan (vereinbarte Anpassungen, Überprüfungsdaten und Kommentare)
Unterschrift des Mitarbeiters
Unterschrift des Vorgesetzten
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Bitte beachten Sie, dass es sich bei dieser Checklistenvorlage um ein hypothetisches Beispiel handelt, das nur Standardinformationen enthält. Die Vorlage zielt nicht darauf ab, u. a. Arbeitsplatz-, Gesundheits- und Sicherheitsberatung, medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung oder andere geltende Gesetze zu ersetzen. Sie sollten sich professionell beraten lassen, um festzustellen, ob die Verwendung einer solchen Checkliste an Ihrem Arbeitsplatz oder in Ihrem Rechtsgebiet angemessen ist.
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