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Reporte de incidencias | Formulario

Un formulario de reporte de incidentes ayuda a los oficiales de seguridad a preparar y presentar informes de incidentes. Utiliza los datos recogidos de los informes de incidentes para identificar las causas comunes de los incidentes relacionados con el trabajo y para determinar cómo reducir el riesgo.
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Detalles de los peligros e incidentes
Categoría del incidente
1. Persona lesionada (si procede)
Tomar una foto de la persona lesionada (cuando sea apropiado)
Nombre completo
Fecha de nacimiento
Sexo
Número de contacto/ Email
2. Detalles del trabajo (si procede)
Título del trabajo
¿Cuánto tiempo en esta ocupación?
Hora de inicio
Total de horas trabajadas
Disposición de turnos
Entrenamiento/ Calificaciones
3. Detalles del peligro/incidente
Hora del incidente
Reportado
Lugar específico del incidente
Descripción del incidente de peligro
Descripción de la lesión, enfermedad o daño a la propiedad
Tomar/cargar foto evidencia del incidente, el medio ambiente o la(s) persona(s) involucrada(s)
Fecha comunicada a la autoridad reguladora (sólo si es necesario)
4. Declaraciones de los testigos (si procede)
Nombre completo
Contacte con
Declaración
Firma del testigo (si procede)
5. Finalización
Comentarios adicionales
Nombre completo y firma de la persona que presenta el informe
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Tenga en cuenta que esta plantilla de lista de comprobación es un ejemplo hipotético de apus-héroe y sólo proporciona información estándar. La plantilla no pretende sustituir, entre otras cosas, al lugar de trabajo, el asesoramiento en materia de salud y seguridad, el asesoramiento médico, el diagnóstico o el tratamiento, o cualquier otra legislación aplicable. Debe solicitar asesoramiento profesional para determinar si el uso de dicha lista de comprobación es apropiado en su lugar de trabajo o jurisdicción.
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