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Plantilla Digital Nota SOAP de Enfermería

Las enfermeras pueden usar esta plantilla de notas SOAP para registrar todo lo relacionado con la condición, estado y progreso de los pacientes de forma organizada y sistemática. Utiliza esta lista para tomar notas digitales de los asuntos y necesidades del paciente desde tu smartphone o tablet.

Podrás recopilar la información necesaria y generar informes automáticos sobre los resultados de las observaciones y las pruebas de laboratorio para tu equipo.

Usted y su equipo puede rellenar estas lista de control digital desde su dispositivo móvil, estando o no conectados al internet, para realizar los controles in situ con facilidad. Pueden personalizar una lista desde un computador si así lo desean.!

No olvide que tiene cientos de listas esperando a ayudarle en nuestra biblioteca. Como esta de inspección de aparatos respiratorios autónomos, en tiempos de COVID, ¡es necesario estar preparado para todo!

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Inspección
Datos subjetivos
La queja principal:
Historia de la enfermedad actual:
Historial de enfermedades pasadas:
Historia social (por ejemplo, ¿fuma el paciente/hace suficientes deportes,...)
Historia familiar:
Revisión de los sistemas:
¿Está el paciente tomando alguna medicación?
¿Tiene el paciente alguna alergia?
Datos objetivos
La edad:
Altura (en pulgadas):
Peso (en libras):
IMC:
El género:
Apariencia general:
La presión sanguínea:
Temperatura corporal:
¿Alguna apariencia diferente en cuanto a ojos, oídos, nariz, garganta?
Respiratorio:
Cardiovascular:
Inspección del tegumento/linfático:
Resultados de laboratorio:
Evaluación
Observaciones generales:
Diagnóstico diferencial:
Plan
Cualquier otra nota:
Finalización
Nombre y firma de la enfermera:
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Tenga en cuenta que esta plantilla de lista de comprobación es un ejemplo hipotético de apus-héroe y sólo proporciona información estándar. La plantilla no pretende sustituir, entre otras cosas, al lugar de trabajo, el asesoramiento en materia de salud y seguridad, el asesoramiento médico, el diagnóstico o el tratamiento, o cualquier otra legislación aplicable. Debe solicitar asesoramiento profesional para determinar si el uso de dicha lista de comprobación es apropiado en su lugar de trabajo o jurisdicción.
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