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Plantilla Digital Nota SOAP de Enfermería


Las enfermeras pueden usar esta plantilla de notas SOAP para registrar todo lo relacionado con la condición, estado y progreso de los pacientes de forma organizada y sistemática. Utiliza esta lista para tomar notas digitales de los asuntos y necesidades del paciente desde tu smartphone o tablet.


Podrás recopilar la información necesaria y generar informes automáticos sobre los resultados de las observaciones y las pruebas de laboratorio para tu equipo.


Usted y su equipo puede rellenar estas lista de control digital desde su dispositivo móvil, estando o no conectados al internet, para realizar los controles in situ con facilidad. Pueden personalizar una lista desde un computador si así lo desean.!


No olvide que tiene cientos de listas esperando a ayudarle en nuestra biblioteca. Como esta de inspección de aparatos respiratorios autónomos, en tiempos de COVID, ¡es necesario estar preparado para todo!

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Plantilla Digital Nota SOAP de Enfermería

Inspección

Datos subjetivos

La queja principal:

Historia de la enfermedad actual:

Historial de enfermedades pasadas:

Historia social (por ejemplo, ¿fuma el paciente/hace suficientes deportes,...)

Historia familiar:

Revisión de los sistemas:

¿Está el paciente tomando alguna medicación?

¿Tiene el paciente alguna alergia?

Datos objetivos

La edad:

Altura (en pulgadas):

Peso (en libras):

IMC:

El género:

Apariencia general:

La presión sanguínea:

Temperatura corporal:

¿Alguna apariencia diferente en cuanto a ojos, oídos, nariz, garganta?

Respiratorio:

Cardiovascular:

Inspección del tegumento/linfático:

Resultados de laboratorio:

Evaluación

Observaciones generales:

Diagnóstico diferencial:

Plan

Cualquier otra nota:

Finalización

Nombre y firma de la enfermera:

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