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SOAP-Schema Krankenpflege Vorlage

Krankenpfleger können diese SOAP-Hinweisvorlage verwenden, um die Informationen des Patienten zu sammeln. Verwende diese Checkliste, um die Bedenken und Bedürfnisse des Patienten zu notieren. Sammle die für die Behandlung erforderlichen Informationen, indem Du die Ergebnisse der physischen Beobachtungen und Laboruntersuchungen aufzeichnest.

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SOAP-Schema Krankenpflege Vorlage

Inspektion

Subjektive Daten

Hauptbeschwerde des Patienten/ der Patientin:

Geschichte der derzeitigen Krankheit:

Frühere medizinische Geschichte des/r Patienten/in:

Medizinische Familiengeschichte:

Sozialgeschichte (z.B. raucht der/die Patient/in? Treibt er/sie regelmäßig Sport, etc.):

Überprüfung der Systeme:

Nimmt der Patient irgendwelche Medikamente ein?

Hat der/die Patient/in irgendwelche Allergien?

Objektive Daten

Alter:

Größe (in m):

Gewicht (in kg):

BMI:

Geschlecht:

Allgemeines Erscheinungsbild:

Körpertemperatur:

Blutdruck (in BP):

Zustand von Hals, Nase, Ohren:

Gibt es Atemwegserkrankungen?

Herzkreislauf:

Integument/Lymphatische Inspektion:

Ergebnisse des Labors:

Bewertung

Allgemeine Beobachtungen:

Differenzialdiagnose:

Plan

weitere Notizen:

Fertigstellung

Name und Unterschrift des/r behandelnden Krankenpflegers/in

Dieses Vorlage ist auch in folgenden Sprachen verfügbar::

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Please note that this checklist template is a hypothetical appuses-hero example and provides only standard information. The template does not aim to replace, among other things, workplace, health and safety advice, medical advice, diagnosis or treatment, or any other applicable law. You should seek your professional advice to determine whether the use of such a checklist is appropriate in your workplace or jurisdiction.