SOAP-Schema Krankenpflege Vorlage - Download

SOAP-Schema Krankenpflege Vorlage

Krankenpfleger können diese SOAP-Hinweisvorlage verwenden, um die Informationen des Patienten zu sammeln. Verwende diese Checkliste, um die Bedenken und Bedürfnisse des Patienten zu notieren. Sammle die für die Behandlung erforderlichen Informationen, indem Du die Ergebnisse der physischen Beobachtungen und Laboruntersuchungen aufzeichnest.

Verwandte Kategorien

Vorschau der Vorlage

Inspektion

Subjektive Daten

Hauptbeschwerde des Patienten/ der Patientin:

Geschichte der derzeitigen Krankheit:

Frühere medizinische Geschichte des/r Patienten/in:

Medizinische Familiengeschichte:

Sozialgeschichte (z.B. raucht der/die Patient/in? Treibt er/sie regelmäßig Sport, etc.):

Überprüfung der Systeme:

Nimmt der Patient irgendwelche Medikamente ein?

Hat der/die Patient/in irgendwelche Allergien?

Objektive Daten

Alter:

Größe (in m):

Gewicht (in kg):

BMI:

Geschlecht:

Allgemeines Erscheinungsbild:

Körpertemperatur:

Blutdruck (in BP):

Zustand von Hals, Nase, Ohren:

Gibt es Atemwegserkrankungen?

Herzkreislauf:

Integument/Lymphatische Inspektion:

Ergebnisse des Labors:

Bewertung

Allgemeine Beobachtungen:

Differenzialdiagnose:

Plan

weitere Notizen:

Fertigstellung

Name und Unterschrift des/r behandelnden Krankenpflegers/in

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