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SOAP Schema Pädiatrie Vorlage

Verwende diese pädiatrische SOAP-Notiz zur Dokumentation des Zustands und der Krankheiten des Kindes. Kinderärzte können diese Vorlage für eine gründliche Dokumentation der medizinischen Daten des Kindes verwenden. Stellen Sie anhand dieser Vorlage genaue Diagnosen und gute Behandlungspläne vor.

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Inspektion

Subjektive Daten

Hauptbeschwerde:

Alter:

Geschlecht:

Geschichte der derzeitigen Krankheit (Stelle, Qualität, Schwere, Zeitpunkt, Einstellung, lindernde/verschlechternde Faktoren, Begleiterscheinungen und Symptome):

Medizinische Vorgeschichte (Allergien, aktuelle Medikamente, Verletzungen, Krankenhauseinweisungen, Operationen):

Familiengeschichte:

Sozialgeschichte (z.B.: treibt das Kind genug Sport, etc.) :

Objektive Daten

Größe (in m):

Gewicht (in kg):

BMI:

Körpertemperatur:

Blutdruck (BP):

Allgemeines Erscheinungsbild:

Zustand der Augen, Ohren, Nase, Kehle:

Herzkreislauf:

Atemwegserkrankungen:

Integument/Lymphatische Inspektion:

Laborergebnisse (Urin/Blut):

Bewertung

Allgemeine Beobachtungen:

Differenzialdiagnose:

Plan

Behandlungsplan:

Fertigstellung

Name und Unterschrift des behandelnden Arztes/der behandelnden Ärztin:

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Bitte beachten Sie, dass es sich bei dieser Checklistenvorlage um ein hypothetisches Beispiel handelt, das nur Standardinformationen enthält. Die Vorlage zielt nicht darauf ab, u. a. Arbeitsplatz-, Gesundheits- und Sicherheitsberatung, medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung oder andere geltende Gesetze zu ersetzen. Sie sollten sich professionell beraten lassen, um festzustellen, ob die Verwendung einer solchen Checkliste an Ihrem Arbeitsplatz oder in Ihrem Rechtsgebiet angemessen ist.

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