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Lista de verificación de la auditoría de enfermería

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La auditoría de enfermería es el proceso de determinar la calidad de los cuidados de enfermería mediante la revisión de los registros clínicos realizados por los profesionales de la salud.

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La auditoría de enfermería es el proceso de determinar la calidad de los cuidados de enfermería mediante la revisión de los registros clínicos realizados por los profesionales de la salud.

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Auditoría de enfermería es el proceso de determinar la calidad de los cuidados de enfermería mediante la revisión de los registros clínicos hechos por profesionales de la salud. Ayuda a asegurar una calidad de atención al paciente consistente y a descubrir áreas de mejora. Utilice esta lista de verificación de auditoría de enfermería para confirmar el cumplimiento de la documentación de enfermería adecuada y comprobar la atención al paciente que se proporciona a los pacientes (actualmente en admisión o dados de alta).

Categorías relacionadas

Vista previa de la plantilla
Auditoría de enfermería
Registro Médico
La evaluación de admisión está completamente completada, firmada por el RN (co-firma).
Todas las demás evaluaciones realizadas: dolor, caída, piel, etc.
Registros de la administración del tratamiento firmados.
Registros de administración de medicamentos (MAR) firmados.
Vacunas documentadas correctamente/hechas.
Pesos graficados mensualmente por pedido.
¿Demuestra la documentación:
- Observación y vigilancia especializada
- Evaluación
- Notas de progreso
- Otros
¿Qué más demuestra la documentación?
es el plan de cuidado:
¿Precisa y actualizada?
¿Objetivos medibles?
¿Problemas relevantes?
¿Se han identificado problemas específicos o potenciales problemas y se han identificado intervenciones planificadas?
Indicación de la vigilancia diaria o más frecuente de los signos vitales, los sonidos pulmonares, los sonidos intestinales, la condición de la piel, el estado nutricional, la hidratación, el estado mental y la movilidad en relación con la inestabilidad o los posibles cambios en la condición para ayudar a identificar si se indican cambios en la atención de enfermería.
Fechas de evaluación y seguimiento adecuados.
Firmas adecuadas en el plan de cuidado.
La planificación de los cuidados refleja el MDS y otras evaluaciones.
Se observan claramente las pruebas de enseñanza, capacitación y resultados.
Necesidades especiales
Líquidos espesos/disfagia
Anotación adecuada en la puerta (si el estado lo permite); se sigue el protocolo adecuado.
Agua al lado de la cama.
Riesgos de caída
El riesgo de caída es evidente.
Cuidado planeado.
Heridas
Protocolo de cuidado de heridas seguido/formularios adecuados completados.
Cuidado planeado.
Control del dolor
Protocolo/formularios seguidos (evaluación y resultado).
Cuidado planeado.
SAM completado.
Se han realizado evaluaciones iniciales y continuas del dolor.
Equipo en la sala
Equipo de bomba de alimentación respiratoria etiquetada/etiquetada.
IVs fechadas, etiquetadas.
Vendajes de la herida, sitio de la intravenosa fechado y firmado.
Apariencia de residente
En la posición correcta. WC, cama.
Parece limpio, vestido apropiado.
Cualquier queja/preocupación.
Finalización
Comentarios/Sugerencias
Nombre y firma del auditor
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