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Pflegebericht Muster

Berichtblätter bzw. Pflegeberichte sind wichtige Instrumente zur Dokumentation von Krankheitsbild und -entwicklung von Patient*innen. Indem du deinem Pflegepersonal ein Muster für diese Berichtblätter zur Verfügung stellst, sorgst du dafür, dass einheitliche Pflegeberichte geschrieben werden, die sich effektiv und effizient auswerten lassen und die wichtigsten Patienteninformationen auf einen Blick darstellen.

Indem du die Nutzung eines einheitlichen Pflegeberichtblattes als Standard für die Durchführung von Arbeitsschritten etablierst sorgst du für messbare Ergebnisse und eine ordentliche Arbeitspraxis.

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Prüfung
Allgemeine Informationen
Geburtsdatum
Geschlecht
Konsultiert
Wählen Sie aus, welche Konsultationen der Patient durchlaufen hat
Datum und Uhrzeit
Behandelnde Ärzte
Datum und Uhrzeit
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Behandelnde Ärzte
Datum und Uhrzeit
Behandelnde Ärzte
Bericht zur Patientenkontrolle
Diagnose
Hat der Patient Allergien?
Bitte geben Sie Details ein
Anamnese des Patienten
Code-Status
Neuro
Bedingung
Haut
Herzgeräusche
Herzrhythmus
Lungengeräusche
Darmgeräusche
Urinieren
Patientenüberwachung - Lebenszeichen
Klicken Sie auf +, um Details zur Patientenüberwachung hinzuzufügen.
Zeitprüfung
Blutdruck
Herzfrequenz
Temperatur
Sauerstoff-Sättigung
Sauerstoff
Atmungsrate
Schmerz
Blutzucker
Werden Medikamente abgegeben?
Zeit des Med-Passes
Aufnahme
Frühstück
Mittagessen
Abendessen
Andere
Ausgabe
Foley
BM
Emesis
Abflüsse
Röhren
Ostomie-Beutel
Laboratorien und erforderliche Verfahren
Laboratorien
Benötigte Laboratorien
Künftige Verfahren
Fertigstellung
Klicken Sie auf +, um Krankenschwester im Dienst hinzuzufügen.
Vollständiger Name und Unterschrift der Teilnehmerin an der Krankenschwester
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Bitte beachten Sie, dass es sich bei dieser Checklistenvorlage um ein hypothetisches Beispiel handelt, das nur Standardinformationen enthält. Die Vorlage zielt nicht darauf ab, u. a. Arbeitsplatz-, Gesundheits- und Sicherheitsberatung, medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung oder andere geltende Gesetze zu ersetzen. Sie sollten sich professionell beraten lassen, um festzustellen, ob die Verwendung einer solchen Checkliste an Ihrem Arbeitsplatz oder in Ihrem Rechtsgebiet angemessen ist.