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Pflegebericht Muster


Berichtblätter bzw. Pflegeberichte sind wichtige Instrumente zur Dokumentation von Krankheitsbild und -entwicklung von Patient*innen. Indem du deinem Pflegepersonal ein Muster für diese Berichtblätter zur Verfügung stellst, sorgst du dafür, dass einheitliche Pflegeberichte geschrieben werden, die sich effektiv und effizient auswerten lassen und die wichtigsten Patienteninformationen auf einen Blick darstellen.


Indem du die Nutzung eines einheitlichen Pflegeberichtblattes als Standard für die Durchführung von Arbeitsschritten etablierst sorgst du für messbare Ergebnisse und eine ordentliche Arbeitspraxis.

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Pflegebericht Muster

Prüfung

Allgemeine Informationen

Geburtsdatum
Geschlecht

Konsultiert

Wählen Sie aus, welche Konsultationen der Patient durchlaufen hat
Datum und Uhrzeit
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Bericht zur Patientenkontrolle

Diagnose
Hat der Patient Allergien?
Bitte geben Sie Details ein
Anamnese des Patienten
Code-Status
Neuro
Bedingung
Haut
Herzgeräusche
Herzrhythmus
Lungengeräusche
Darmgeräusche
Urinieren

Patientenüberwachung - Lebenszeichen

Klicken Sie auf +, um Details zur Patientenüberwachung hinzuzufügen.
Zeitprüfung
Blutdruck
Herzfrequenz
Temperatur
Sauerstoff-Sättigung
Sauerstoff
Atmungsrate
Schmerz
Blutzucker
Werden Medikamente abgegeben?
Zeit des Med-Passes

Aufnahme

Frühstück
Mittagessen
Abendessen
Andere

Ausgabe

Foley
BM
Emesis
Abflüsse
Röhren
Ostomie-Beutel

Laboratorien und erforderliche Verfahren

Laboratorien
Benötigte Laboratorien
Künftige Verfahren

Fertigstellung

Klicken Sie auf +, um Krankenschwester im Dienst hinzuzufügen.
Vollständiger Name und Unterschrift der Teilnehmerin an der Krankenschwester
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