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Pflegebericht Muster


Berichtblätter bzw. Pflegeberichte sind wichtige Instrumente zur Dokumentation von Krankheitsbild und -entwicklung von Patient*innen. Indem du deinem Pflegepersonal ein Muster für diese Berichtblätter zur Verfügung stellst, sorgst du dafür, dass einheitliche Pflegeberichte geschrieben werden, die sich effektiv und effizient auswerten lassen und die wichtigsten Patienteninformationen auf einen Blick darstellen.


Indem du die Nutzung eines einheitlichen Pflegeberichtblattes als Standard für die Durchführung von Arbeitsschritten etablierst sorgst du für messbare Ergebnisse und eine ordentliche Arbeitspraxis.

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Pflegebericht Muster

Prüfung

Allgemeine Informationen

Geburtsdatum

Geschlecht

Konsultiert

Wählen Sie aus, welche Konsultationen der Patient durchlaufen hat

Datum und Uhrzeit

Behandelnde Ärzte

Datum und Uhrzeit

Behandelnde Ärzte

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Behandelnde Ärzte

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Datum und Uhrzeit

Behandelnde Ärzte

Bericht zur Patientenkontrolle

Diagnose

Hat der Patient Allergien?

Bitte geben Sie Details ein

Anamnese des Patienten

Code-Status

Neuro

Bedingung

Haut

Herzgeräusche

Herzrhythmus

Lungengeräusche

Darmgeräusche

Urinieren

Patientenüberwachung - Lebenszeichen

Klicken Sie auf +, um Details zur Patientenüberwachung hinzuzufügen.

Zeitprüfung

Blutdruck

Herzfrequenz

Temperatur

Sauerstoff-Sättigung

Sauerstoff

Atmungsrate

Schmerz

Blutzucker

Werden Medikamente abgegeben?

Zeit des Med-Passes

Aufnahme

Frühstück

Mittagessen

Abendessen

Andere

Ausgabe

Foley

BM

Emesis

Abflüsse

Röhren

Ostomie-Beutel

Laboratorien und erforderliche Verfahren

Laboratorien

Benötigte Laboratorien

Künftige Verfahren

Fertigstellung

Klicken Sie auf +, um Krankenschwester im Dienst hinzuzufügen.

Vollständiger Name und Unterschrift der Teilnehmerin an der Krankenschwester

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