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Verletzung, Unfall, Vorfallsbericht Protokoll Vorlage


Ein Vorfallbericht unterscheidet sich in kleinen Details vom Arbeitsunfallbericht. Er dient Unternehmen vorwiegend dazu alle Verletzungen, die während der Arbeitszeit passieren aufzunehmen. Die gewonnen Daten können dann für eine Analyse des Unfalls dienen, um zukünftig ähnliche Vorfälle zu verhindern.


Mit der vorliegenden Vorlgae kannst du deshalb Einzelheiten zur Verletzung und gegebenfalls Beschädigungen aufnehmen und gleichzeitig eine erste Analyse des Geschehens durchführen. Außerdem kannst du Korrekturmaßnahmen festlegen.


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Verletzung, Unfall, Vorfallsbericht Protokoll Vorlage

Prüfung

ABSCHNITT I

Name

Datum und Uhrzeit des Vorfalls

Wann wurde der Vorfall gemeldet

Wem wurde der Vorfall gemeldet?

Ort des Vorfalls:

Gab es Zeugen? Wenn ja, nenne die Namen:

EINZELHEITEN DER VERLETZUNG, FALLS ZUTREFFEND

Beschreibe die Verletzung.

Gebe alle verabreichten Erste-Hilfe- und medizinischen Behandlungen an.

EINZELHEITEN DER BESCHÄDIGUNG, FALLS ZUTREFFEND

Sachschäden:

Foto der Beschädigung.

Sachschäden:

Foto der Beschädigung.

Fahrzeug-ID:

Detaillierte Beschreibung des Vorfalls. (Einschließlich der Umweltbedingungen)

Umweltfoto:

Unmittelbar (direkte Ursachen):

Foto der Ursache:

Foto der Ursache:

ANALYSE

Beitragende Faktoren:

Foto der beitragenden Faktoren:

Korrekturmaßnahmen (einschließlich einer detaillierten Beschreibung der Maßnahme und der für verantwortlichen Person(en))

Wie groß war das Potenzial einer Verschärfung?

Was hätte möglicherweise passieren können?

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit des erneuten Auftretens?

Datum

Unterschrift

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