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Formulario de Evaluación del Riesgo de Legionella

Utiliza este formulario para controlar que se implementan la medidas de prevención necesarias para reducir el riesgo de infección de legionella al realizar una evaluación profunda de los sistemas de agua de una instalación o lugar. Puedes digitalizar este control al rellenar esta plantilla desde un dispositivo móvil, tablet o smartphone. De esta manera, digitalizas los proceso de auditoría de control y seguridad , y accedes a un sistema de recordatorios e informes automáticos que contribuyen enormemente al manejo de riesgos.

Recuerda que esta plantilla puede ser adaptada a las circunstancias y necesidades del lugar.

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Formulario de Evaluación del Riesgo de Legionella

Formulario Digital de Evaluación del Riesgo de Legionela

Características de la instalación

Indique el tipo de instalación (seleccione todas las que correspondan):

Especifique

Número total de habitaciones que pueden ser ocupadas durante la noche (por ejemplo, habitaciones de pacientes, habitaciones de hotel):

¿Varía la ocupación a lo largo del año?

Las temporadas de menor ocupación (marque todas las que correspondan):

¿Se retiran las habitaciones de los ocupantes en determinadas épocas del año, por ejemplo, en temporada baja?

¿Qué habitaciones?

Duración media de la estancia de los ocupantes:

¿Tiene la instalación sistemas de agua de emergencia (por ejemplo, rociadores contra incendios, duchas de seguridad, estaciones de lavado de ojos)?

¿Se prueban estos sistemas regularmente (por ejemplo, pruebas de flujo de los cabezales de los aspersores)?

¿Con qué frecuencia?

Fecha de la última prueba

¿Tiene la instalación una humidificación centralizada (por ejemplo, en las unidades de tratamiento de aire) o algún humidificador de habitaciones?

Describa su ubicación y funcionamiento:

¿Se ha asociado esta instalación con un grupo o brote anterior de legionelosis?

Describa el número de casos, las fechas, la fuente si se encuentra, y las intervenciones (inmediatas y a largo plazo) para prevenir recurrencia:

¿Tiene el centro un plan de seguridad en el agua o un programa de prevención de la legionela?

Describa brevemente el plan aquí (¿incluye vigilancia de enfermedades clínicas y/o vigilancia ambiental de la Legionella?) y obtenga una copia escrita de la política del programa:

¿Alguna vez la instalación hace pruebas de legionela en muestras de agua?

Obtener copias de los resultados.

Fuente de suministro de agua

¿Cuál es la fuente del agua utilizada por la instalación?

Nombre del proveedor

¿Cómo se desinfecta el agua municipal?

Especifique

¿Ha cambiado el tratamiento del agua municipal en el último año?

Especifique

¿Cómo se desinfecta el agua de los pozos?

Especifique

¿El agua se filtra en el lugar?

Especifique la otra fuente de agua

¿Ha habido caídas de presión, avisos de agua hirviendo o interrupciones de agua (por ejemplo, rotura de la tubería principal de agua) en la instalación en los últimos 6 meses?

Describa lo que sucedió y qué edificios o partes de edificios fueron afectados:

¿Monitorea la instalación los parámetros del agua entrante (por ejemplo, el desinfectante residual, la temperatura, el pH)?

Obtener copias de los registros

¿Cuál es el rango de residuos de desinfectante, temperatura y pH que entran en la instalación?

El sistema de plomería del local

¿Se usan cisternas y/o tanques de almacenamiento de agua para almacenar agua potable antes de que se caliente?

¿Existe un sistema de recirculación (un sistema en el que el agua fluye continuamente a través de las tuberías para asegurar que el agua caliente constante para todos los puntos finales) para el agua caliente?

Describa dónde se ejecuta y las temperaturas de entrega/retorno si se miden:

¿Se utilizan válvulas mezcladoras termostáticas?

Describa dónde se encuentran (lo ideal es que las válvulas de mezcla estén cerca del punto de uso):

¿Cuál es la temperatura máxima del agua caliente en el punto de entrega permitida por las regulaciones estatales/locales?

¿Alguna vez se miden las temperaturas del agua caliente en los puntos de uso?

Obtener copias de los registros de temperatura.

¿Cuál es la temperatura más baja de agua caliente documentada que se ha medido en cualquier punto de la instalación?

¿Se han medido alguna vez los niveles de desinfectante del agua potable (por ejemplo, el cloro) en los puntos de uso?

Obtener copias de los registros.

¿Con qué frecuencia se miden?

Enumere la gama de residuos de desinfectante.

¿Tiene la instalación un sistema de desinfección suplementario para el control a largo plazo de la legionela u otros microorganismos?

Obtener los POE para el uso y mantenimiento rutinario, así como los registros de mantenimiento y los registros de los niveles de desinfección.

Describa cualquier mantenimiento (ya sea de rutina o de emergencia) realizado en el sistema de agua potable en el último año.

Finalización

Recomendaciones adicionales

Nombre y firma del epidemiólogo

Especialista en salud ambiental Nombre y firma

Nombre y firma del funcionario de salud pública

Nombre y puesto de trabajo

Esta plantilla también está disponible en:

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