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Formulario OSHA 300 | Plantilla

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Auditoría

Registro de lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo

Título del trabajo

Fecha de la lesión o del inicio de la enfermedad

Donde ocurrió el evento

Tipo de incidente

Describa la lesión o enfermedad, las partes del cuerpo afectadas y el objeto/sustancia que lesionó o enfermó directamente a la persona.

Subir fotos del incidente

Clasificar el caso. Marque sólo una casilla para cada caso basándose en el resultado más grave de ese caso:

Por favor, especifique

No. de días que el trabajador herido o enfermo estuvo fuera del trabajo

No. de días en que el trabajador lesionado o enfermo estuvo en un traslado o restricción de trabajo

Finalización

Observaciones y comentarios

Nombre completo y firma del encargado del registro

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