Beinaheunfall Formular

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Ein Beinaheunfall ist ein plötzlich eingetretenes, ungeplantes Ereignis, das nicht zu einer Verletzung, Krankheit oder einen Schaden zur Folge hatte, aber das Potenzial hatte, dies zu tun. Verwende dieses Formular für die Meldung eines Beinaheunfalls.

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Beinaheunfall Formular

Beinahunfall DefinitionDie OSHA definiert einen Beinahezusammenstoß als "ungeplantes Ereignis, das nicht zu Verletzungen, Krankheiten oder Schäden geführt hat - aber das Potenzial dazu hatte".

Datum und Uhrzeit des Beinaheunfalls:

Genauer Ort des Near Miss:

Wähle die Kategorie aus, auf die sich der Beinahe-Fehltod am meisten bezieht:

Beschreibe, wie es zum Beinaheunfall kam (einschließlich des Körperteils und der Art des Schmerzes):

Beschreibe, was zum Beinahezusammenstoß führte und ihn verursachte. Identifiziere die Ursachen:

Was wurde durch den Beinahezusammenstoß gelernt und verändert?

Fotos, die helfen können, das Was, Wo, Warum oder die mögliche Verletzung zu erklären:

Name und Unterschrift (optional):

Bitte beachte, dass diese Checklistenvorlage ein hypothetisches Beispiel ist und nur Standardinformationen enthält. Die Vorlage hat nicht zum Ziel, unter anderem Arbeitsplatz-, Gesundheits- und Sicherheitsratschläge, medizinische Ratschläge, Diagnosen oder Behandlungen oder andere geltende Gesetze zu ersetzen. Wir raten dazu professionellen Rat einzuholen, um festzustellen, ob die Verwendung einer solchen Checkliste am jeweiligen Arbeitsplatz oder der individuellen Gerichtsbarkeit angemessen ist.