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Allgemeine Informationen
Art der Arbeiten
Standort der Arbeiten
Beginn der Arbeiten
Voraussichtliches Ende der Arbeiten
Verantwortlicher Vorgesetzter
Sicherheitsanforderungen
Sperren und Absichern des Gefahrenbereichs
Verwendung von Schutzausrüstung
Maßnahmen zur Absturzsicherung
Rettungsmöglichkeiten
Brandschutzmaßnahmen
Genehmigung
Genehmigung durch Vorgesetzten
Datum
Unterschrift Vorgesetzter
Unterschrift Durchführender